神戸三宮の歯医者神戸三宮アステオ歯科ネット診療予約

ネット診療予約 Online Reservation

ネット診療予約について

こちらでの診療ご予約は仮予約となります。
当院からのご予約確認のご連絡の後、ご予約が確定いたします。お気軽にご利用下さい。
尚、お電話でもご予約を受付けております。【tel：078-332-4182】

※印は、入力必須項目です。必ずご入力下さい。
希望日を入力欄を設けておりますが、当院からの折り返しでのご連絡にて正式にご予約が完了となります。
ご希望日時については、必ず第三希望までご入力下さい。
※ご希望日に添えない場合もございますので、予めご了承下さい。
休診日にご連絡を頂いた場合、折り返しのご連絡は翌営業日以降となりますので、予めご了承下さい。
ご来院時に必ず保険証をご持参下さい。
下記フォームより送信後、必ず自動返信メールが届きます。
メールアドレス欄に携帯電話メールアドレスをご入力の場合、「指定ドメイン以外のメール着信拒否設定」等を行っておられる方は、設定を変更して頂かないと当院からのご返信メールを受信して頂けない可能性がございます。
当院からの送信時メールアドレスドメイン(＠以降部分)はkobe-asteo.comです。

ネット診療予約フォーム

必須予約区分	初診再診
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必須メールアドレス	お申し込み直後に、このメールアドレス宛に医院から自動返信メールが届きます。
必須TEL
必須どうされましたか？	当てはまるところにすべてチェックを入れて下さい。尚、しっかりとした検査・診断を行った上で処置を施す為初診の患者様につきましては、検査のみで初回診察が終了する可能性がございますので、予めご了承ください。虫歯を治したい　　歯がグラグラする歯茎がはれた　　　歯茎から血が出る歯を白くしたい　　歯並びが気になる予防処置　　　　　歯石をとってほしい口臭が気になる　　入れ歯が合わない入れ歯がこわれた　入れ歯を新しく作りたい歯が凍みる時がある口内炎を治したい歯茎の色が気になる詰め物/被せ物が取れた検診　　　　　　　フッ素塗布生え変わりが気になる矯正無料カウンセリングその他 ※「その他」の項目を選択の方は必ず内容をご入力下さい。
必須希望日時	※診療時間をご確認の上、第三希望日までご指定下さい。 ◎月曜日=10:00〜15:00/17:00〜19:00 ★土曜日は9:00～12:30/14:00～18:00 ▲祝祭日のある週は、木曜日診療致します。【診療時間は予告なく変更することがあります。】第１希望日月日から希望第２希望日月日から希望第３希望日月日から希望
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