熱いお茶を飲んだ瞬間、歯にズキッとしみる。以前は冷たいものだけだったのに、最近は温かいものまでしみるようになった。そんな変化に気づきながらも、痛みが一瞬で消えるからと様子を見ていませんか。
熱いものが歯にしみる症状は、冷たいものがしみる場合とは意味が大きく異なります。歯の内部にある神経が炎症を起こしている可能性が高く、放置すると神経が死んでしまい、最悪の場合は歯を抜かなければならないこともあります。一方で、早い段階で適切な治療を受ければ、神経や歯を残せる場合があります。
熱いものがしみるのは神経からの危険信号
歯がしみるという症状は同じでも、何がしみるかによって歯の中で起きていることは全く違います。結論からお伝えすると、熱いものや温かいものが歯にしみる場合、歯の神経が炎症を起こしているサインである可能性が高いといえます。
歯の内部には歯髄と呼ばれる神経と血管の組織があります。虫歯が深く進行してこの歯髄の近くまで達すると、神経が刺激に過敏になり、熱いものを口にしたときに強い痛みとして感じるようになります。
冷たいものがしみる場合との違い
冷たいものが歯にしみる場合、主な原因は知覚過敏や比較的浅い虫歯です。歯の表面のエナメル質が削れたり、歯ぐきが下がって象牙質が露出したりすることで、冷たい刺激が神経に伝わりやすくなっている状態です。この段階では、神経そのものはまだ健康なことが多いといえます。
一方、熱いものがしみるのは、刺激が神経に届いているというより、神経そのものが炎症を起こして過敏になっている状態です。歯の表面の問題ではなく、歯の内部の問題に変わっているのです。
・冷たいものだけがしみる場合は、歯の表面のトラブルが中心
・熱いものもしみる場合は、神経の炎症が疑われる
・冷たいものから熱いものへ変わってきた場合は、症状が進行しているサイン
特に注意が必要なのは3つ目です。以前は冷たいものだけだったのに熱いものまでしみるようになったという変化は、虫歯が神経に向かって進行していることを示している場合が多いのです。
虫歯じゃないのに歯がしみるケースもあります
検診で虫歯はないと言われたのに歯がしみる、という方も少なくありません。虫歯じゃないのに歯がしみる場合、知覚過敏のほかに、歯ぎしりや食いしばりによる歯のすり減り、歯の細かいひび割れが原因になっていることがあります。
ただし、ひび割れが深い場合は細菌が内部に入り込み、やはり神経の炎症につながります。虫歯がないから安心とは言い切れないため、しみる症状が続くときは、まずは当院へお気軽にご相談ください。
30秒でできるセルフチェック
・熱いものや温かい飲み物がしみる
・しみた後の痛みが10秒以上続く
・何もしていないのにズキズキ痛むことがある
・夜になると痛みが強くなる
・噛んだときに響くような痛みがある
・以前は冷たいものだけだったが、熱いものもしみるようになった
2つ以上当てはまる場合、神経の炎症がすでに進んでいる可能性があります。早めに当院へご相談ください。
しみる症状は段階を追って悪化していきます
歯の神経の炎症は、ある日突然起こるわけではありません。多くの場合、次のような段階を踏んで進行していきます。
・第1段階では、冷たいものが一瞬しみる程度で、痛みはすぐに消える
・第2段階では、冷たいものに加えて甘いものもしみるようになる
・第3段階では、熱いものがしみるようになり、痛みが数十秒続く
・第4段階では、何もしなくてもズキズキと痛み、夜眠れないほどになる
熱いものがしみるのは第3段階にあたります。ここまで来ると神経の炎症が自然に治まることは難しく、放置すれば第4段階の激しい痛みへ進んでいきます。逆にいえば、この段階でご相談いただければ、治療の選択肢がまだ残されているということでもあります。
急にしみなくなったのは治ったサインではありません
しばらくしみていたのに、ある時からピタッと症状が消えた。歯がしみるのが治ったと感じて安心してしまう方が非常に多いのですが、これは実は最も注意が必要なケースです。
炎症が限界を超えると、歯の神経は死んでしまいます。神経が死ぬと痛みを感じる機能そのものが失われるため、しみる症状も痛みも一旦消えてしまうのです。
しかし歯の内部では、死んだ神経が細菌の温床となり、感染が根の先へと広がっていきます。やがて根の先に膿がたまり、歯ぐきが腫れたり、噛むと強く痛んだり、歯ぐきにニキビのようなできものが現れたりします。ここまで進むと治療の難易度は大きく上がり、歯を残せる可能性も下がってしまいます。
しみる症状が急に消えた方こそ、放置せずにできるだけ早く当院へご相談ください。
熱いものが歯にしみる3つの原因
神経まで進んだ虫歯
最も多い原因は、神経の近くまで達した深い虫歯です。虫歯菌が象牙質の奥深くまで進むと、神経に炎症が起こります。これを歯髄炎と呼びます。初期の歯髄炎であれば神経を残せる可能性がありますが、炎症が進むと神経を取り除く治療が必要になります。
歯のひび割れ
見た目には分からない細かなひびが歯に入っていると、そこから刺激や細菌が神経に伝わり、熱いものがしみることがあります。歯ぎしりや食いしばりの習慣がある方、硬いものをよく噛む方に起こりやすいトラブルです。
治療した歯の中で起きる再感染
過去に神経の治療をした歯や、銀歯を被せた歯が、内部で再び感染を起こしているケースもあります。銀歯がしみる、治療した歯が熱いものでしみるという場合は、詰め物の下で虫歯が再発している可能性があります。
放置すると抜歯につながるおそれがあります
熱いものがしみる状態を放置すると、症状は次のように進んでいきます。
・神経の炎症が強まり、何もしなくても激しく痛むようになる
・神経が死に、一時的に痛みが消える
・根の先に膿がたまり、腫れや噛んだときの痛みが現れる
・骨まで感染が広がり、歯を支えられなくなって抜歯に至る
神経まで炎症が進んだ歯を残すために必要になるのが、根管治療と呼ばれる歯の根の治療です。感染した神経や組織を取り除き、根の中を洗浄、消毒して密封することで、歯そのものを保存します。
つまり、熱いものがしみるという症状は、根管治療が必要になるかどうかの分かれ道に立っているサインともいえるのです。
神経まで進んでいても歯を残せる可能性があります
神経に炎症が起きてしまったら、もう歯を抜くしかないのでは、と不安になる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、適切な診断と治療によって、歯を残せる可能性は十分にあります。
当院では、歯をできるだけ削らず、神経をできるだけ残すことを大切にした治療を行っています。肉眼の何倍にも視野を拡大できるマイクロスコープを用いた精密な診査で神経を残せる可能性を慎重に見極め、炎症が初期であれば神経を保存する治療を検討します。神経を残すことが難しい場合でも、精密根管治療によって歯そのものの保存を目指します。
根の先に膿がたまったケースでは、骨の再生を促す治療を組み合わせ、外科処置を行わずに治癒に至った症例もあります。他院で抜歯と診断された歯についても、状態によっては保存できる場合がありますので、あきらめる前に一度当院へご相談ください。
当院の精密根管治療の詳しい内容や使用する設備については、次のページでご紹介しています。
熱いものがしみる症状のよくある質問
しみるのが治まったら受診しなくてもいいですか
いいえ、早めのご相談をおすすめします。症状が消えたのは神経が死んでしまったサインである可能性があります。痛みがないうちに当院で検査を受けていただくことで、治療の負担を小さく抑えられます。
知覚過敏用の歯磨き粉で様子を見てもいいですか
冷たいものが軽くしみる程度であれば、知覚過敏用の歯磨き粉が有効な場合もあります。しかし熱いものがしみる場合は神経の炎症が疑われるため、歯磨き粉では改善が期待できません。セルフケアで様子を見るのではなく、原因を特定するために当院へご相談ください。
神経の治療は痛くありませんか
治療の際は麻酔を使用するため、強い痛みを感じにくいよう配慮しています。炎症が強い場合は麻酔が効きにくいこともありますが、状態に合わせて丁寧に対応いたします。ご不安な点は、治療前に遠慮なくお伝えください。
熱いものがしみたら早めに神戸三宮アステオ歯科へご相談ください
熱いものが歯にしみる症状は、神経の炎症が進んでいることを知らせる大切なサインです。放置すれば神経が死に、根の先の感染や抜歯につながるおそれがありますが、早い段階でご相談いただければ神経や歯を残せる可能性が広がります。
当院は、マイクロスコープを用いた精密根管治療に力を入れ、できるだけ削らない、できるだけ神経を残すことを大切にした治療を行っています。JR三ノ宮駅から徒歩圏内で、お仕事帰りにも通いやすい環境です。しみる症状が気になっている方は、悪化する前にお早めにご相談ください。
■この記事の監修者
牛嶋 貫登
経歴
- 松本歯科大学 卒業
- 大阪歯科大学附属病院 麻酔科勤務
- アップル歯科 勤務
- しげなが歯科 勤務
- うしじま歯科クリニック 勤務
- 灘ステーション歯科・矯正歯科 開院
- 三宮京町デンタルオフィス 移転開院
- 神戸三宮アステオ歯科 移転開院
