こんにちは。神戸市中央区、JR「三ノ宮駅」より徒歩30秒にある歯医者「神戸三宮アステオ歯科」です。
歯がズキズキと痛んだり、冷たいものや温かいものに過敏になったりする症状がある場合、虫歯が神経まで達している可能性があります。そのような場合に行われる治療が根管治療（こんかんちりょう）です。
根管治療は、歯の内部にある神経や血管を取り除き、根の中を清潔に保ったうえで密閉することで、歯を抜かずに残すための大切な処置です。
今回は、根管治療の基本的な流れや期間、費用などについて詳しく解説します。これから根管治療を受ける方は、ぜひ参考にしてください。
根管治療とは
根管治療とは、虫歯や外傷などによって歯の内部にある神経に炎症や感染が起こった場合に行われる治療です。
歯の根の中には根管（こんかん）と呼ばれる細い管があり、その中に神経や血管が通っています。虫歯が深く進行すると、根管内に細菌が入り込み、強い痛みや炎症を引き起こすことがあります。
根管治療の目的は、感染や炎症の原因となる歯髄を取り除き、根管内を衛生的な状態に保つことで、歯の保存を目指すことにあります。
見た目には小さな虫歯でも、内部で大きく進行しているケースもあるため、早期発見と早期対応が非常に重要です。痛みがある場合や違和感を覚えた際には、放置せず歯科医院を受診することが勧められます。
根管治療が必要になるケース
最も多いのは、虫歯の進行によって歯髄まで細菌が到達したケースです。
初期の虫歯であれば、エナメル質や象牙質を削って詰め物をするだけで対処できますが、虫歯が深くなると神経に影響を及ぼすようになります。こうなると痛みが強くなり、歯髄を保存することが困難になるため、根管治療によって感染源を取り除く必要があります。
また、過去に治療した歯でも、再度痛みや腫れなどの症状が現れることがあります。これは、以前の治療時に感染源が完全に除去されていなかったり、充填材が時間の経過とともに劣化したりしたことが原因で、根の先に炎症が再発している状態です。
さらに、外傷によって歯に強い衝撃を受けた場合にも、神経が損傷を受けて壊死することがあります。見た目には異常がなくても、内部で神経が機能を失っていることがあるため、早期の診断が重要です。
根管治療の流れ
根管治療は、複数のステップを丁寧に進めていく必要があります。以下では、一般的な治療の流れを6つの段階に分けてご紹介します。
診断と治療計画の立案
根管治療は、まず歯の状態を正確に把握することから始まります。歯科医師は、口の中を診察したり、レントゲンを撮影したりして、歯の神経がどの程度ダメージを受けているかを確認します。あわせて、炎症の広がりや歯の根の形、感染があるかどうかも詳しく調べていきます。
こうした診断結果をもとに、治療の内容や回数、期間などが決められます。使用する材料や費用についても説明があるため、不安なことやわからない点は、この段階で確認しておくと安心です。
神経の除去
診断の結果、歯の神経に炎症や感染が確認された場合は、神経を取り除く処置が行われます。まず局所麻酔をして痛みを抑えたうえで、歯の表面に穴を開けて根管へアクセスし、細い器具を使って神経や感染した組織を丁寧に取り除きます。
この処置は、痛みや腫れの原因を取り除くために重要な工程です。神経の取り残しがあると、その後の炎症や感染のリスクが残るため、慎重に進められます。処置後の痛みが数日続くことがありますが、多くの場合は時間の経過とともに治まっていきます。
根管内の洗浄と消毒
神経を除去したあとは、根管の内部に残っている細菌や汚れを丁寧に取り除くために、洗浄と消毒の工程を行います。根管の内部は非常に細く入り組んでおり、肉眼では確認できないような複雑な構造になっているため、慎重な処置が求められます。
まず、専用の器具を用いて根管内を物理的に清掃し、続けて薬液による消毒を行います。一度の処置ですべての細菌を除去することは難しいため、この洗浄と消毒の工程は数回に分けて繰り返し行うのが一般的です。
各処置のあいだには仮の蓋をして、外部からの汚染を防ぎながら治療を進めていきます。こうして、再感染を防ぎつつ、安全かつ確実に治療が進められます。
根管充填
根管内の洗浄と消毒が完了したら、空洞となった根管をすき間なくふさぐ根管充填という工程に進みます。この処置は、細菌の再侵入を防ぐために非常に重要です。根管内に空洞が残っていると、再び細菌が入り込み、炎症や感染を引き起こすリスクが高まります。
充填には専用の材料が使用され、根の先端までしっかりと詰めることで密閉状態を作ります。歯の内部は複雑な形をしていることが多く、細部まで丁寧に対応することが求められます。
処置後は、充填が適切に行われているかを確認するためにレントゲン撮影が行われます。根の先までしっかりと詰まっていることが確認できれば、根管の内部処置は完了です。この工程が確実に行われることで、治療後の安定性が大きく変わってきます。
土台（コア）の装着
根管内の処置が完了したら、歯の上部を補強するための土台を立てます。神経を取り除いた歯は内部が空洞となり、もろくなりやすいため、土台によって強度を回復させる必要があります。
コアの材料にはいくつか種類があり、歯の場所や治療の内容に応じて選ばれます。特に前歯など審美性が重視される部位では、金属以外の目立ちにくい素材が選ばれることもあります。
土台がしっかりと固定されていることで、このあとの被せ物も安定し、長期間にわたって歯の機能を保つことができます。
被せ物（クラウン）の装着
最後の仕上げとして、歯全体を覆う被せ物を装着します。被せ物には、咀嚼力に耐える強度を持たせるとともに、見た目の自然さを取り戻す役割があります。
使用される素材には、保険適用のものから、審美性に優れたオールセラミックやジルコニアなどがあり、機能面や審美面、費用を考慮して選択します。
被せ物を装着することで、根管治療を終えた歯が再び噛む力に耐えられるようになり、見た目も自然な状態に戻すことができます。
根管治療の期間
根管治療にかかる期間は、歯の状態や炎症の程度、治療の進み具合によって変わります。一般的には1〜2か月ほどの期間で完了することが多いですが、症状が強い場合や、再治療が必要なケースではそれ以上の時間がかかることもあります。
根の中の感染が強く広がっている場合、洗浄と消毒を何度か繰り返して根管の内部を清潔に保つ必要があります。また、歯の根の形が複雑で処置が難しい場合には、1本の歯に対して何度も通院して少しずつ治療を進めることになります。
治療が終わったあとには、土台や被せ物の作製と装着も必要です。これらの工程にも1〜2週間程度の期間を要するため、すべての処置が完了するまでには一定の時間がかかります。
治療を短期間で終えるためには、症状が軽いうちに受診し、早めに処置を始めることが大切です。歯科医師の指示に従いながら、計画的に通院を続けることで、治療をスムーズに終えることができるでしょう。
根管治療の通院回数
根管治療は1回で終わることはほとんどなく、複数回の通院が必要です。一般的には3〜5回の通院で完了することが多いですが、歯の状態や治療の難しさによって回数は変わります。
初回は診断と治療計画の説明、次に神経の除去と洗浄、その後の消毒・充填・被せ物の装着と、1回の処置で完了するわけではありません。特に再発や感染が重度の場合は、通院回数が6回以上に及ぶこともあります。
根管治療の費用
根管治療の費用は、保険診療か自由診療かによって大きく異なります。保険診療であれば、前歯でおよそ3,000円〜5,000円程度、大臼歯では5,000円〜1万円程度かかります。
一方、自由診療では高度な技術や材料を使える分、1本あたり5万〜20万円程度になることもあります。費用に関しては、事前に見積もりを取り、内容をよく理解してから治療を始めることが大切です。
まとめ
根管治療は、歯の中で起こる感染や炎症を取り除き、できるだけ自分の歯を残すために行われる大切な治療です。治療は段階的に進められ、通院の回数や治療期間がある程度必要になりますが、丁寧に進めることで歯の機能をしっかりと守ることができます。
もし虫歯や歯の痛みをそのままにしておくと、症状が進んで歯を抜かなければならなくなることもあります。そうなる前に、早めに歯科医院で診てもらうことが大切です。
根管治療を検討されている方は、神戸市中央区、JR「三ノ宮駅」より徒歩30秒にある歯医者「神戸三宮アステオ歯科」にお気軽にご相談ください。
当院は、歯科治療から根管治療（歯根治療）、審美的なセラミック治療まで様々な治療を提供しています。診療案内ページはこちら、ネット診療予約も受け付けておりますので、ぜひご覧ください。
