こんにちは。神戸市中央区、JR「三ノ宮駅」より徒歩30秒にある歯医者「神戸三宮アステオ歯科」です。

親知らずは、20歳前後に生えてくることが多い歯です。斜めや横向きに生えてくることもあり、抜歯が必要になるケースも考えられmす。しかし、すべての親知らずを抜くべきかというと、そうとは限りません。親知らずの生え方や位置、周囲の歯との関係性によって、抜歯の必要性は異なるのです。

この記事では、親知らずを抜いたほうがよいケースと抜かなくてもよいケース、抜く場合の流れや抜歯後の注意点について詳しく解説していきます。

親知らずとは

親知らずとは、永久歯の中で最も奥に位置する歯で、正式には第三大臼歯と呼ばれます。

上下左右にそれぞれ1本ずつ、最大で4本生える可能性がありますが、すべての人に必ずしも生えるわけではなく、1本も生えない人もいます。生える時期は個人差が大きいものの、一般的には10代後半から20代中頃にかけて生えることが多く、この時期は親元から独立する人も多いため、この名前がついたといわれています。

親知らずは顎の奥にあり、スペースが十分にないと、斜めや横向きに生えてくることも珍しくありません。そのため、ほかの歯に圧力をかけたり、歯ぐきが炎症を起こしたりする原因になることがあります。目立たない場所にあるため、気づかないうちにトラブルを抱えているケースも少なくありません。

親知らずは抜いたほうがよい？

親知らずの抜歯については、生え方や状態によって判断が分かれます。では、どのような場合に親知らずの抜歯が必要とされるのでしょうか。

ここでは、親知らずを抜いたほうがよいケースと抜かなくてもよいケースについて解説します。

抜歯をすすめるケース

親知らずが必ずしも問題を引き起こすとは限りませんが、特定の状況では抜歯が強くすすめられることがあります。まずは、抜歯を検討することが多いケースについてみていきましょう。

智歯周囲炎を繰り返している

親知らずの周囲に炎症が生じる状態を、智歯周囲炎といいます。親知らずが半分だけ生えていたり、歯ぐきの中に埋まっていたりすることで、細菌や汚れが溜まりやすくなって発生します。

一度炎症を起こすと、歯みがきでは完全に清掃できないため、体調の変化やストレスなどをきっかけに化膿や腫れを繰り返すことがあります。また、炎症が隣の歯にまで及ぶと、健康だった歯が虫歯や歯周病になるリスクも高まります。

智歯周囲炎を繰り返す場合、親知らずの抜歯が根本的な対策として推奨されます。

虫歯や歯周病のリスクがある

親知らずが原因で起こりやすいトラブルのひとつに、虫歯や歯周病があります。親知らずは奥にあるため歯ブラシが届きにくく、きちんと磨けていないことが多く、細菌が繁殖しやすい環境になります。

特に、斜めや横向きに生えていたり、歯ぐきに半分埋もれている状態では、隣の歯との間に汚れがたまりやすくなります。この部分は見えにくく、歯ブラシの毛先も届きにくいため、気づかないうちに虫歯になったり、歯ぐきに炎症が起こることがあります。

また、こうした隣の歯との間にできた虫歯や歯周病は、治療が難しく、再発もしやすいという特徴があります。こうしたリスクを防ぐために、歯科医師から抜歯をすすめられることがあります。

ほかの歯へ悪影響を及ぼしている

親知らずが隣接する歯に悪影響を及ぼしている場合も、抜歯を検討する重要な判断材料となります。たとえば、親知らずが第二大臼歯を強く押すことで歯並びが乱れたり、噛み合わせに影響を与えたりすることがあります。

また、親知らずの周囲は構造的に磨きにくく、隣の歯と接している部分が虫歯になりやすいというリスクも伴います。さらに、圧迫を受けた隣の歯の根の部分が吸収される現象が起こることもあり、健康な歯の保存が難しくなるケースも存在します。

このような問題が発生する可能性がある場合、ほかの歯を守るためにも、親知らずの抜歯を検討すべきでしょう。

抜歯をしなくてもよいケース

症状やリスクがなく、周囲に悪影響を及ぼしていない場合は、無理に抜歯をする必要はありません。以下に、抜歯をしなくてもよいケースについて解説します。

正常に萌出している

親知らずがまっすぐ生えており、隣の歯や顎関節に悪影響を及ぼさない状態で、噛み合わせにも支障がなければ、抜く必要はありません。歯磨きなどの口腔ケアがしっかり行える環境にあれば、問題を起こすリスクも抑えられます。

このような状態であれば、親知らずを温存し、定期的な検診で経過を観察するのが一般的です。

顎の骨や歯茎に完全に埋まっている

親知らずが完全に埋まっている場合、抜歯の必要性は慎重に判断されます。痛みや炎症を起こしておらず、問題が発生するリスクが低い場合は、すぐに抜歯する必要はないでしょう。

ただし、萌出していなくても、横向きに生えていて隣の歯を押したり、痛みの原因になったりするケースもあります。そのため、経過を観察しながら、必要に応じて抜歯を検討します。

親知らずを抜く流れ

ここでは、一般的な親知らずの抜歯の流れについてご紹介します。

診察とレントゲン撮影

抜歯前には、まず歯科医師による診察が行われ、親知らずの状態を確認します。この際、必要に応じてレントゲン撮影を行い、親知らずの位置や角度、根の形状、神経や血管との距離などを詳しく調べます。これにより、抜歯の難易度やリスクを把握し、抜歯の必要性や方法を判断するための治療計画が立てられます。

もし炎症が強い場合や痛みがある場合は、薬による治療で症状を改善したうえで、あらためて抜歯の時期を決めることもあります。

抜歯の説明と同意

抜歯前の説明と同意では、まずレントゲンやCTで親知らずの位置や神経との関係を確認し、抜歯の必要性と方針が決まります。そのうえで、治療手順やリスク（神経損傷の可能性、出血・腫れの程度など）について詳しい説明があります。

処置の流れや麻酔の方法、術後の注意点も含め、患者さまの理解と安心を得るための大切な工程です。

抜歯処置

処置の当日は、麻酔をよく効かせてから抜歯が行われます。歯がまっすぐ生えている場合は、専用の器具で短時間で抜けることもあります。歯の頭がほとんど見えない場合は、歯ぐきを切開し、必要に応じて骨を削る、歯を分割するなどの工程が含まれるため、時間がかかることもあります。

処置後は、圧迫止血や縫合などを行って終了です。

止血と抜歯後の説明

抜歯が終わったあとには、ガーゼをしっかりと噛んで止血を行います。出血が気になる場合は新しいガーゼに交換し、さらに圧迫を続けることで落ち着くことが多いです。抜歯後には歯科医師から今後の経過や注意点、服用する薬についての説明が行われるため、しっかりと聞いておきましょう。

また、血液が混じった唾液が数日間出ることは珍しくありませんが、出血量が多い・長引く場合にはできるだけ早めに歯科医院へ連絡する必要があります。

親知らずを抜いたあとの注意点

抜歯後の過ごし方は、傷の治り方や痛みの感じ方に大きく関わってきます。親知らずを抜いたあとは、口の中に穴ができ、出血や腫れが起こりやすい状態になります。このときのケアをおろそかにすると、感染や合併症のリスクが高まるため、正しい方法で安静に過ごすことが重要です。

血行がよくなる行為は控える

親知らずの抜歯後は、血のめぐりをよくする行動をできるだけ控えることが大切です。例えば、熱いお風呂に長く入ったり、走ったりといった激しい運動は、血流が増えることで出血が再発しやすくなります。

また、喫煙や飲酒も傷口の回復を妨げる要因になるため、最低でも数日は控えるようにしましょう。これらはすべて、歯ぐきにできた血のかたまり（血餅）を安定させ、傷の治癒を促進するために重要なポイントです。

やわらかい食事を心がける

親知らずの抜歯後は、できるだけやわらかい食事を心がけることが大切です。歯茎にできた傷口が完全にふさがるまでには数日から1週間ほどかかることが多く、その間は刺激の少ないメニューを選ぶことで、痛みや出血を防ぎやすくなります。

具体的には、おかゆやうどん、スープ、ヨーグルト、ゼリー、豆腐などが代表的なやわらかい食品です。これらは咀嚼の回数が少なくて済むうえ、傷口に食べ物が引っかかりにくいため、安心して口にできます。

また、食事はできるだけ抜歯した側とは反対側で噛むようにしましょう。抜歯した側の歯茎はとてもデリケートな状態になっているため、硬いものや刺激の強いものを食べると、傷口に負担がかかることがあります。

痛みが強いときは冷やす

抜歯後に痛みや腫れが強いときは、患部の外側（頬のあたり）を冷やすと炎症を抑え、症状の軽減に役立ちます。冷やす際は直接氷を当てず、濡れタオルや冷却シートを使い、皮膚を刺激しないよう優しく当ててください。

抜歯した部位を直接触らない

親知らずを抜いたあとの傷口は、非常に繊細な状態です。舌や指で直接触れることは避けてください。

違和感があって無意識に触れてしまう方がいますが、血餅という治癒に必要なかさぶたを剥がす恐れがあります。また、手や舌の表面には細菌が付着しているため、触れることで感染を引き起こすリスクもあります。

異常があればすぐに受診する

親知らずの抜歯後、強い痛みやしびれ、腫れ、出血、発熱といった異常を感じた場合は、すみやかに歯科医院を受診しましょう。特に、痛みが1週間以上続く、日に日に強くなる、突然ズキズキとした拍動痛が出るような場合には、ドライソケットや感染の可能性があります。

まとめ

親知らずは、必ずしも抜かなければならないわけではありませんが、歯並びや生え方、口内の環境によっては早めの抜歯が重要です。抜歯前にはしっかりと診断を受け、処置の流れやリスクを理解しておきましょう。

親知らずの抜歯を検討されている方は、神戸市中央区、JR「三ノ宮駅」より徒歩30秒にある歯医者「神戸三宮アステオ歯科」にお気軽にご相談ください。

当院は、歯科治療から根管治療（歯根治療）、審美的なセラミック治療まで様々な治療を提供しています。診療案内ページはこちら、ネット診療予約も受け付けておりますので、ぜひご覧ください。